Como a tecnologia tornou cirurgias de coluna mais seguras

Cirurgias na coluna são seguras e previsíveis. Ao longo das últimas décadas observou-se refinamento das técnicas operatórias e dos equipamentos de projeção de imagens, como microscópios e vídeo-endoscópios. Hoje é possível “navegar” em cirurgias guiadas por tomografia tridimensional, além de monitorar a atividade neurológica do paciente em tempo real.

Magnificação de imagens

Durante a cirurgia de coluna é desejável que exista iluminação adequada e ampliação das imagens do campo operatório. Dessa forma, estruturas anatômicas são melhor identificadas, fato que auxilia a aumentar segurança e reduzir sangramento. São exemplos disso os microscópios e os vídeo-endoscópios. Nos últimos anos, foi notória a evolução das imagens cirúrgicas obtidas por esses equipamentos, a exemplo do ocorrido com celulares ou televisores.

Uso do microscópio para cirurgia de coluna.

Imagem de cirurgia por endoscopia de coluna.

Neuromonitorização

Também conhecida como monitorização neurofisiológica, trata-se do acompanhamento em tempo real da atividade elétrica nervosa da coluna durante a operação. A neuromonitorização é realizada por equipe de neurofisiologistas, que acompanham todo o procedimento cirúrgico por tela de computador, onde visualizam a atividade elétrica de cada raiz nervosa e da medula espinal. Dessa forma é possível alertar precocemente o cirurgião caso haja qualquer alteração no funcionamento das estruturas nervosas, prevenindo eventuais lesões.

Neurofisiologista acompanhando a função neural durante cirurgia de coluna.

Evolução das cirurgias de coluna ao longo do tempo

Navegação intraoperatória por tomografia computadorizada

A navegação por TC já é realidade nos principais hospitais do mundo e, mais recentemente, no brasil. Nela, é possível adquirir imagem tomográfica no ato cirúrgico, com o paciente posicionado na mesa de operações. Dessa forma o cirurgião pode orientar sua cirurgia em imagens nos 3 planos antômicos (axial, coronal e sagital), fato que confere maior acurácia e segurança.

Imagem operatória de navegação para colocação 3D de parafuso pedicular na coluna cervical.

Robôs

Robôs já são realidade para alguns tipos de cirurgias, como urológica e do aparelho digestivo. Na coluna vertebral, a utilização de robôs tem outra finalidade. Por meio de navegação intraoperatória por tomografia, o robô auxilia o médico a inserir parafusos metálicos com precisão. A principal indicação são casos de deformidades, onde as vértebras são estreitas e malformadas.

Colocação de parafusos pediculares na coluna com auxílio de robô.