Lordose é curvatura normal da coluna: entenda

Lordose é termo médico para um tipo de curvatura da coluna observada de lado. É condição natural dos humanos que desenvolveram esse tipo de curvatura fundamental para manter o equilíbrio em pé. Entretanto, o aumento excessivo ou redução da lordose pode causar problemas para a coluna e, dessa forma, podem precisar de tratamento médico. Nesse texto você irá entender a importância do alinhamento adequado da coluna e quando suspeitar que algo está errado com o mesmo.

Afinal, o que é lordose?

Lordose é uma curvatura natural da coluna, quando observada de lado. Existe lordose do pescoço (cervical) e na região lombar (parte de baixo da coluna). Entre a lordose cervical e a lombar exista a cifose torácica. Essas três curvaturas observadas de lado são fundamentais para que os seres humanos sejam capazes de manter o tronco equilibrado e, assim, conseguir andar em pé.

Desenho de coluna vertebral vista de lado. A seta de cima representa a lordose cervical e a de baixo, lordose lombar.

Algumas pessoas, erroneamente, acreditam que ter lordose seja um problema. Na verdade, todos os seres humanos desenvolvem as curvaturas naturais da coluna (lordose e cifose) a partir do momento que ficam e pé.

Antes disso, os bebês não possuem essas curvas bem definidas. A quantidade de lordose e de cifose de cada indivíduo varia de acordo com alguns fatores como: gênero (masculino ou feminino); raça (negros, em geral, possuem lordose mais pronunciada que brancos); idade (idosos caracteristicamente possuem menos lordose do que jovens).

Além disso, outras situações são causas sabidas de perda dessa curvatura, como trauma (fraturas da coluna vertebral) ou após cirurgias mal planejadas de artrodese na colunalombar.

Como posso saber se minha lordose é normal?

Se você possui alinhamento do tronco adequado, ou seja, consegue ficar ereto com a cabeça alinhada sobre a bacia e essa, por sua vez, alinhada sobre os pés, sem precisar flexionar os quadris ou joelhos para compensar qualquer dificuldade em se manter nessa posição provavelmente suas curvaturas da coluna estão equilibradas, sem haver exagero ou perda da lordose lombar.

Em idosos, é relativamente comum haver perda da lordose lombar e, consequentemente, os principais sintomas estão relacionados ao desvio para frente do tronco. Nessa situação, o indivíduo precisa dobrar os joelhos e os quadris para conseguir se manter ereto e, assim, olhar para frente.

Como o médico avalia o alinhamento da coluna?

Se existe dúvida sobre o alinhamento da sua postura, o médico ortopedista especialista em coluna é o profissional a ser procurado. Ele realizará testes clínicos para analisar sua postura e também exame de imagem, como radiografia panorâmica da coluna (também chamadas de Raio X de coluna total) que permitem ao médico traçar ângulos e calcular o grau das curvaturas e assim avaliar o alinhamento da coluna e da pelve.

Caso exista suspeita de outras condições na coluna como hérnia de disco ou estenose do canal lombar, exames adicionais como ressonância magnética poderão ser úteis para melhor entendimento do problema. Abaixo veja exemplo de radiografia de corpo inteiro com cálculo de ângulos da coluna, da pelve e dos membros inferiores. Esse exame tem por finalidade avaliar o alinhamento da coluna.

Exemplo de radiografia de corpo inteiro com medidas de lordose, cifose e outras.

Quais outros problemas de coluna têm a ver como aumento ou redução da lordose lombar?

Hiperlordose: Algumas pessoas nascem com lordose lombar aumentada. Isso se chama hiperlordose. De modo geral, ter hiperlordose não significa problema para os indivíduos.

Entretanto, existe correlação entre hiperlordose e dores nas costas. Ou seja, pessoas com mais curvatura lombar têm mais chance de possuir dor nessa região.

Além disso, o aumento da lordose pode estar associada ao surgimento de espondilólise, que é uma espécie de fratura do arco vertebral posterior que favorece o escorregamento vertebral (também conhecido como espondilolistese).

Isso pelo fato de que o aumento exagerado da curvatura lombar aumente a pressão no arco posterior e também favoreça que uma vértebra escorregue sobre outra.

Hipolordose: por outro lado, a perda da lordose lombar com certa frequencia pode levar a problemas de alinhamento. Exemplo típico é do idoso com desgaste avançado dos discos lombares, associado a estenose do canal lombar. A perda dos discos tende a deixar a lombar mais reta, perdendo o contorno natural.

Além disso, pessoas com estenose lombar, procuram curvar o tronco para frente para aliviar os sintomas de compressão nervosa no interior da coluna. A combinação disso faz com que o tronco fique demasiadamente para frente e o indivíduo precise usar mecanismos compensatórios para manter o tronco ereto.

Os principais mecanismos compensatórios para corrigir a perda da lordose lombar são:

Redução da cifose torácica: o indivíduo “joga”o tronco para trás como primeira medida compensatória. Além disso, pode ser necessário flexão dos quadris e dos joelhos: numa posição mais agachada, torna-se possível olhar para frente ao invés de olhar para baixo, devido ao tronco estar desalinhado.

Quais tratamentos  para aumento ou a diminuição da lordose lombar?

Casos leves de aumento ou diminuição da lordose lombar podem ser tratados por medidas conservadoras, como Fisioterapia, como o RPG (reeducação Postural Global). O tratamento conservador, embora tenha efeito limitado sobre os valores raduiográficos das curvaturas da coluna, pode ajudar na melhora das dores e da qualidade de vida.

Alguns casos mais graves, em especial de hipolordose podem necessitar de tratamento cirúrgico. Nesses caso, o cirurgião precisará definir a causa da perda da lordose lombar e as melhores estratégias para sua restauração.

FAQ – Perguntas Frequentes

O que é lordose?

Lordose é termo médico para um tipo de curvatura da coluna observada de lado. É condição natural dos humanos que desenvolveram esse tipo de curvatura fundamental para manter o equilíbrio em pé

O que é lordose lombar?

Lordose é termo médico para um tipo de curvatura na parte de baixo coluna observada de lado.