O que é a dor neuropática?
Dor neuropática é causada por danos aos nervos periféricos ou a problemas específicos do sistema nervoso central, que podem se manifestar como queimação, formigamento, choque ou pontada em qualquer localização do corpo, dependendo do nervo ou da parte do cérebro acometida.
As pessoas podem sentir dor neuropática o tempo todo ou os sintomas podem ir e vir. A dor neuropática tem característica comum que é piora no período da noite e, diferente da dor mecânica (que sempre piora ao movimento) pode aparecer mesmo em repouso. Às vezes, as pessoas sentem muita dor quando são tocadas suavemente na pele, como no contato da pele com o lençol da cama, com a roupa do corpo ou mesmo, ao se secar com uma toalha, sintoma conhecido como disestesia.
A dor neuropática pode ser muito intensa e afetar a qualidade de vida, dificultando realização de atividades de vida diária. Além disso, dor crônica pode levar a sintomas de ansiedade e depressão. Em alguns casos, a dor neuropática desaparece espontaneamente, porém pode durar meses ou mesmo anos.
O que causa dor neuropática?
Diferentes condições podem causar dor neuropática, incluindo:
- Neuropatias periféricas podem apresentar diversas origens como: deficiências nutricionais, como de vitamina B12; doenças metabólicas como diabetes; doenças genéticas; doenças auto imunes; infecções; doenças inflamatórias e até alguns cânceres.
- Neuralgia pós-herpética: é condição que pode ocorrer depois de erupções na pele semelhante à catapora, localizada no trajeto de um nervo, que se relaciona a infecção do vírus conhecido como herpes zoster. Em algumas regiões do país, na linguagem popular, denomina a herpes zoster como “cobreiro”.
- Dor neuropática pode estar associada a doenças da coluna, como hérnias de disco com compressão de raízes nervosas, cursando com dor lombar e irradiação para as pernas, ou dor cervical irradiada para os braços.
- Algumas dores neuropáticas possuem origem no sistema nervoso central como no caso de derrames (AVC) em localizações do cérebro que provocam dor crônica, ou dores relacionadas a doenças inflamatórias como no caso da esclerose múltipla.
Muitas vezes, os médicos não conseguem descobrir o que está causando a dor neuropática, devendo nessas situações, manter o acompanhamento médico com controle dos sintomas e realizar investigações periódicas, pois a doença que causa a dor neuropática pode ser tornar aparente com o passar do tempo.
Diagnóstico da dor neuropática
O paciente deve ser avaliado por um neurologista clínico que vai conhecer em detalhes a história, caracterizar os sintomas, realizar exame neurológico testando reflexos, força muscular, sensibilidade tátil, térmica, dolorosa, sinais de irritação meníngea entre outros. Os antecedentes clínicos do paciente devem sempre ser rastreados. Após uma consulta neurológica pode ser necessário a investigação com vários exames complementares:
- Exames de sangue
- Testes dos nervos periféricos, como a eletroneuromiografia, para verificar se os nervos estão funcionando normalmente.
- Ressonância magnética da coluna, plexos nervosos e do crânio
Tratamento da dor neuropática
Os tratamentos para a dor neuropática devem ser individualizados e incluem medicamentos e técnicas não farmacológicas. O primeiro passo do tratamento é o diagnóstico adequado da causa da dor neuropática, para individualizar o tratamento da doença de base, tirando a agressão causada sob os nervos.
“Não há um tratamento que funcione para todos os casos. O seu médico o ajudará a encontrar a combinação certa de tratamentos para você”.
Vários tipos de medicamentos podem ser usados para tratar a dor neuropática, como:
- Antidepressivos, que atuam em neurotransmissores que regulam a dor;
- Anticonvulsivantes, por diminuírem disparos nervosos anormais no sistema nervoso central e periférico;
- Analgésicos comuns;
- Anestésicos locais de uso tópico (sprays e cremes);
- Bloqueios de nervos que são injeções de medicamentos anestésicos e corticóides nos nervos e raízes no território da dor ou na coluna.
- Medicamentos prescritos para a dor chamados opióides às vezes são usados para a dor neuropática. No entanto, esses medicamentos podem causar problemas de abuso ou dependência em algumas pessoas. Os opióides também são chamados de “narcóticos”.
Outros tipos de tratamento não farmacológicos, também podem ajudar no tratamento da dor neuropática. Alguns deles incluem:
- Fisioterapia
- Meditação
- Acupuntura
- Dispositivos implantáveis que afetam os sinais dos nervos
Para encontrar o melhor tratamento você deve ter paciência. Às vezes são necessários meses até o ajuste adequado das medicações para controle da dor. Você deve escolher médico que dê atenção para os seus sintomas e esteja aberto a experimentar novos tratamentos ou combinações de tratamentos.
Após a liberação do seu médico, a atividade física regular pode ser muito eficaz no controle da dor neuropática. Informe o seu médico se você se sentir deprimido. Dor neuropática e depressão geralmente andam juntas e uma pode piorar a outra. Obter tratamento para a depressão pode ajudá-lo a lidar mais facilmente com a dor neuropática.
FAQ – Perguntas Frequentes
Dor neuropática é o termo usado para descrever sintomas causados por danos aos nervos periféricos ou a problemas específicos do sistema nervoso central, que podem se manifestar como queimação, formigamento, choque ou pontada em qualquer localização do corpo, dependendo do nervo ou da parte do cérebro acometida.
Diferentes condições podem causar neuropatias, incluindo carência de vitamina B12, diabetes, infecção por herpes zoster, doenças da coluna, como hérnia de disco, derrames (AVC) e outras doenças neurológicas, como esclerose múltipla.
Os tratamentos para a dor neuropática devem ser individualizados e incluem medicamentos e técnicas não farmacológicas. O primeiro passo do tratamento é o diagnóstico adequado da causa da dor neuropática, para individualizar o tratamento da doença de base, tirando a agressão causada sob os nervos.
Vários tipos de medicamentos podem ser usados para tratar a dor neuropática, como antidepressivos, anticonvulsivantes, analgésicos simples e opióides, além de bloqueios anestésicos de nervos.
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Dr. Rodrigo Meirelles Massaud
Neurologista
CRM 98828
Fiz cirurgia de escoliose a mais de 20 anos hj o pino se encontra quebrado e não consigo mas fazer muita coisa me encontro hj com 44anos que tipo de tratamento posso fazer
Olá Givanete, caso a quebra do pino esteja causando sintomas, possivelmente exista necessidade de revisão cirúrgica.
Olá, se a dor está sendo causada por uma hernia, que está pressionando o nervo que desce para uma das pernas, pode ser feita cirurgia?
Sim!
Fui diagnostica com início de artrose no joelho e quadril o ortopedista receitou Insit 50mg estou no caminho certo? Obrigada
Marilene, existem diversas medicações para controle da dor na artrose, pregabalina é um deles, mas deve ser avaliado a cada caso.
Eu tinha lombalgia na L5S1 que me incomodava. Fiz a cirurgia. Contudo, ao receber alta comecei sentir dores que persistem até hoje na panturilha, glúteo da perna direita. A noite não dormia de dor. O pé ainda não levanta os dedos como o outro. Andava como se tivesse tido AVC. Sensação que uma perna era maior que a outra. Fiz duas tomografias (não posso fazer ressonância), um eletromiografia. O médico disse que a cirurgia foi além do esperado e que pela posição pode ter machucado o nervo. Estou tomando pregabalina 150 mg, etna e stilnox para dormir. Estou fazendo fisioterapia TB. A minha pergunta é: no meu caso esse nervo desinflamará? Pelo que li parece que é uma dor crônica sem cura. Fiz uma cirurgia para resolver um problema e sai com outro pior. Peço seu esclarecimento. Grato.
Caro Flávio, entendo que essa resposta possa ser dada pelo seu médico.
Oi meu pai foi diagnóstico com neuropatia,pode ser devido ele ter 4 hérnia de disco?
Boa noite, possível sim, mas pouco provável. Eu pensaria em outras causas.
DR. EU ESTOU COM UMA DOR CRÔNICA NA REGIÃO DA PELVE, DO LADO DIREITO NO PERINIO,EU ESTOU FAZENDO FISIOTERAPIA E TOMANDO TRAMADOL DE 50MG E AMITRIPTILINA DE 25MG A MUITO TEMPO, PEGUEI ESSA DOR EM 2017 5 ANOS JÁ, MEU TRATAMENTO ESTÁ CORRETO, POR ELE NÃO TIRA A DOR COMPLETAMENTE, ESPERO RESPOSTA… FIQUE COM DEUS… GRATIDÃO
OLá Selvina, seria interessante entender melhor seu caso. Venha em consulta presencial ou por telemedicina.
Boa noite Doutor .
Sinto por vezes muitas dores neuropaticas, especialmente quando estou muito cansada ou faço mt esforço por ter que trabalhar de pé . Sinto picadas,queimação ,muita sensibilidade nas pernas ,coxas ou mesmo até no pé,tudo sempre só do lado esquerdo da perna . Tenho 30 anos . Não sei o que posso tomar para aliviar as dores quando me encontro neste estado , pois é bastante incomodativo e doloroso . Penso que seja por ter lordose e um nódulo de schmorl.
Obrigada
Sofia, procure um neurologista clinico para descobrir a causa das dores, para então poder tratar.
Boa noite doutor me chamo Priscila tenho fibromialgia mas tenho sentido uma dor estranha na minha perna esquerda que acaba dificultando tudo no trabalho em casa se relacionar dói se ando dói se estou parada dói mais ainda fica dando umas fisgadas que queima logo chega a planta do pé que piora tudo fiz ressonância pra ver se tinha hérnia de disco assim o médico disse que não tenho nada tenho somente a fibromialgia mas doutor quero saber essa dor na perna esquerda pode ser dor neuropatica
Priscila, foi importante fazer a ressonância para ter certeza que não se trata de compressão na coluna. Converse com seu reumatologista sobre a origem da dor.
Olá, Bom dia Doutor eu gostaria de saber pois vou a médico de dois em dois dias e nada resolve não faz exames nem nada. Eu estou a dois meses sem sem sentir do seios pra baixo dormência da barriga até o pé e sinto as pernas dolorida demais ao tocar da choque e é muito gelada não sinto sensação de água fria fica quente e sinto um caroço no glúteo não sei se é por conta de muita injeção que tomei só esse mês foram 20 estou tomando semanalmente a citoneurin de 50.000 já tomei 5 voltaren, Profenid, várias injeção e estou tomando ainda a injeção citoneurin, o ibuprofeno de 300mg e prednisona de 20 e nada melhora sinto muita dor no lado esquerdo da cintura e as duas pernas não sinto nada já a dois meses oque o senhor acha sobre todo este histórico?
Mariana, vc precisa ser examinada por médico especialista em coluna e fazer exames de imagem.
Tenho um cirurgia na coluna com duas placas e10 parafusos,tem dor suportável a 7 anos agora está ficando mais dolorido.
Vc pode me ajudar por favor
Olá Barbara, entendo ser importante ser avaliada e fazer novos exames de imagem.
Olá boa tarde Dr , eu fui diagnosticado com abaulamento discal na lombar L4 L5 , em 2018 tive duas perdas meu emprego e meu filho no mesmo mês isso me Causou um grande choque emocional até hoje sofro com dores na nuca onde se espalha para todo o corpo ,sinto dores todos os dias 😢 não sei nem pra onde mais correr !!
Adão, sinto muito pelas perdas. Acho pouco provável que o abaulamento discal seja resposável pelas dores no seu contexto.
Oi, eu tive um xicote no pescoço levando a cabeça para trás, apos isso os nervos dos meus braços doem estranhamente e é pior quando a blusa ou lençol encosta na minha pele, pode ser uma dor passageira ?
João, vc foi avaliado por especialista em coluna. Se não foi, recomendo isso.
Olá doutor boa noite sinto dores neuropáticas no cotovelo antebraço punho e mãos, sinto formigamentos queimações pontadas. Sinto dores na nuca na cervical na lombar. Fiz uma eletroneuromiografia que diagnosticou uma compressão no nervo ulnar na altura do cotovelo. Sinto essa dor a mais de um ano. Já fiz de quase tudo fisioterapia pilates alongamentos repousos acupunturas liberação miofascial anti-inflamatórios gelo e nada resolve as minhas dores. Gostaria de um feedback seu sobre o meu caso . Você acha que um dia irei me livrar dessas dores?
Por vezes já me senti batido deprimido desmotivado com essa situação. Mas sigo lutando para tentar me livrar dessas dores tenho 28 anos. Obrigado.
Cristian, sugiro começar com avaliação de especialista em mão. São eles que tratam compressões neurais no cotovelo.
Olá, doutor! Fiz uma cirurgia no ombro esquerdo de retirada de um lipoma que se encontrava um pouco em cima do osso da clavícula, medindo 5cm tirei pq estava causando incômodo, fiz a cirurgia e pareceu tudo bem, o médico disse que estava bem solto sem ter atingido outras estruturas do corpo, não deu trabalho de tirar. Mas, estou sofrendo muito no pós operatório, completei um mês de operada e venho sentindo queimacão no ombro que errada para o pescoço e braço e já atingiu o lado direito, área pele quando toca, tá ressecada, sinto agulhadas, arde a pele quando me encosto e o lado da cirurgia fica duro, o incômodo também irradia para o pescoço, piora mais a noite, principalmente na hora de dormir, pois estava dormindo de barriga pra cima e encostada em travesseiros pq era a única posição que conseguia dormir, estou com medo de ter adquirido dores neuropaticas por conta dos sintomas, não sei o que fazer e não sei se o médico que me operou poderá me ajudar, estou com muito medo de ficar com dores crônicas e nunca mais poder voltar ativa, devo procurar um neurologista ou estes sintomas são esperados num pós operatório?
Difícil opinar sem entender melhor o caso, mas acredito que um mês seja pouco tempo para recuperação do nervo.
Minha mãe tem 70 anos vive com a dor neuropatica em função da herpes zoster agora está com fraturas na coluna vertebral precisa usar colete compressão mas em função da dor neuropatica qndo o colete comprime sente muita dor é alérgica a gabapentina, pregabalina oq fazer?
Aline, difícil. Há colete mais modernos que são mais anatômicos e melhor tolerados. Talvez seja um bom caminho.