Tumores benignos da coluna
Tumores benignos não são cancerosos, geralmente não invadem tecidos e não se espalham para outras partes do corpo. Tumores benignos da coluna constituem cerca de 1% de todos os tumores primários do esqueleto.
A palavra tumor se refere a crescimento anormal – benigno ou maligno – de tecido que não possui função fisiológica, que surge de proliferação celular geralmente descontrolada e rápida, sendo também chamado de neoplasia.
Tumores benignos não são cancerosos, geralmente não invadem tecidos e não se espalham para outras partes do corpo.
Muitos tumores benignos são assintomáticos. Sua descoberta, inclusive, pode ser incidental (identificados por acaso, ao se realizar exame de imagem por outros motivos).
Sintomas mais comuns de tumor benigno na coluna:
- Dor local;
- Sintomas radiculares (dor que irradia para braços ou pernas);
- Alterações neurológicas (formigamento, alteração sensitiva ou fraqueza muscular);
- Instabilidade mecânica da coluna;
- Deformidade da coluna.
A avaliação clínica de tumor benigno da coluna inclui análise do histórico do paciente e exame físico feito pelo médico especialista em coluna. Após isso, solicitam-se exames de imagem, exames laboratoriais e biópsia (quando indicada).
A modalidade de tratamento a ser empregada depende da região de acometimento e do tipo de tumor. Dentre os tipos de tumor benigno da coluna destacam-se osteoma osteóide, osteoblastoma, hemangioma, além de outros.
Osteoma osteóide
São tumores formadores de osso, com tamanho pequeno, com limitado potencial de crescimento. Pacientes podem apresentar dor na coluna, principalmente noturna (dor tipicamente acorda o paciente à noite). Os sintomas, inicialmente, são leves e intermitentes, mas podem se tornar mais severos e constantes com o passar do tempo. O tratamento inicial, geralmente, é medicamentoso, mas na sua falha podem ser utilizadas técnicas minimamente invasivas, como ablação percutânea por radiofrequência e fotocoagulação a laser. Casos mais avançados podem necessitar de cirurgia de ressecção tumoral.
Imagem de tomografia mostrando osteoma osteóide (seta amarela).
Osteoblastoma
Trata-se de entidade semelhante ao osteoma osteóide, porém de maior tamanho, sendo clinicamente mais agressiva. Os pacientes mais acometidos são homens, na faixa de 20 a 25 anos. Entretanto, a doença pode ocorrer em outras faixas etárias e no sexo feminino. As lesões geralmente são maiores que 2 cm e podem provocar dor na coluna ou sintomas neurológicos devido a compressão nervosa. O tratamento do osteoblastoma geralmente é feito por meio de ressecção (retirada cirúrgica) do tumor.
Cisto Ósseo Aneurismático
São cavidades ósseas preenchidas por sangue, com aspecto lítico (destrutivo) aos exames de imagem. Esse tipo de lesão ocorre mais frequentemente na segunda década de vida, com leve predominância feminina. O sintoma principal é dor progressiva (que piora ao longo do tempo) na região afetada. O tratamento principal também é ressecção local. Entretanto, outras técnicas podem ser associadas, como embolização pré-operatória ou curetagem.
Imagem de ressonância magnética mostrando cisto ósseo aneurismático da coluna.
Osteocondroma
Tipo de tumor benigno que ocorrem mais comumente na região cervical, devido à proliferação osteocartilaginosa de placa de crescimento, sendo sintomas mais comuns dor e inchaço na região acometida. O tratamento cirúrgico (ressecção) é indicado apenas nos casos que causam sintomas ou déficit neurológico.
Hemangioma
São lesões ósseas vasculares intraósseas que podem ter extensão extraóssea, sendo a maior parte assintomática. Dessa forma, o diagnóstico de hemangioma na coluna frequentemente ocorre por acaso, por meio de exames de imagem feitos por outros motivos (por exemplo, dor nas costas). Apenas 1% dos pacientes possuem sintomas, que podem ser dor ou déficit neurológicos. Os raros casos sintomáticos merecem tratamento, que pode consistir em injeção de cimento ósseo vertebral (vertobroplastia ou cifoplastia para tratamento de fraturas), estabilização cirúrgica, injeção intralesional de álcool ou radioterapia.
Distribuição de dose de radiação em paciente com hemangioma. Nota-se em azul doses mais baixas e em vermelho doses mais altas
Tomografia computadorizada mostrando hemangioma vertebral (seta amarela)
Tumor de Células Gigantes
São lesões ósseas com expansão agressiva, que podem promover sintomas de dor e compressão neurológica (perda de sensibilidade ou movimentos). A maioria dos pacientes possui entre 20 e 50 anos. O principal tratamento é cirúrgico, com a ressecção completa da lesão (com margens amplas e livres de tumor). Caso a ressecção seja incompleta, muitas vezes se faz necessário terapia complementar (adjuvante) como embolização, radioterapia e crioterapia.
Granuloma Eosinofílico
São lesões ósseas provenientes da Histiocitose de Células de Langerhans, acometendo geralmente crianças menores de 10 anos de idade. São sintomas comuns: dorsalgia persistente, deformidades (cifose, escoliose ou torcicolo), sendo raros sintomas neurológicos. A maior parte dos casos melhora espontaneamente. Dessa forma, a maioria dos pacientes é tratada com repouso, analgésicos e anti-inflamatórios. Em alguns casos pode ser necessária cirurgia ou baixas doses de radioterapia. Casos com doença sistêmica ou multifocal podem se beneficiar de quimioterapia.
Vértebra plana, característica de granuloma oesinofílico da coluna.
Autor: Dr. Icaro Thiago de Carvalho
Médico Rádio-Oncologista do Hospital Israelita Albert Einstein
Há um ano atrás eu fui diagnosticada com um cisto osseo aneurismatico no quadril direito, os médicos estavam me avaliando de três em três meses. Eu fui liberada das consultas faz 5 meses e uns dias estou sentindo muita dor local, dor insuportável, fiz exames e nos exames conta q está tudo normal, sem crescimento anormal do cisto, os médicos disseram que não poderiam fazer mais nada a não ser me prescrever remedio pra dor… Queria entender o pq de tanta dor se o cisto está normal…
Olá Fernanda, sugiro ser reavaliada por ortopedista especialista em oncologia ortopédica e revisar seus exames.
Olá, fiz uma tomo de tórax por conta de tosses noturnas e febres aleatórias ( há 8 meses) , acompanho nódulo na mama birads3 ( há 5 anos), e nódulo no pescoço com aspecto reacional a( seis meses).Além de diagnóstico ver fibromialgia ….mudei de reumatologista e ela fez essa solicitação da tomo.Constou hemangioma de 1 cm na t6 e alteração nas vias aéreas …devo me preocupar?
OLá Amanda, entendo que vc deva ser avaliada por um bom clínico geral. Sobre os possíveis hemangiomas, não entendo haver motivo de preocupação.
Estou com um hemangioma na L3 de 1,4 cm
Gostaria de saber se isso é grave
Hemangiomas nao são graves Maico, fique tranquilo.
Olá,tenho um quisto7mm na coluna parte dorsal que me dá dor local,mas há ums meses que ando com dor nas pernas,o que pode ser…tenho de repetir RM?obrigada
Impossível opinar sem maiores informacões.
Olá, boa tarde!
O resultado do meu exame saiu e fiquei apreensiva. Além de outros achou de profusão e abaulamento, apareceu isso:
Imagem arredondada com sinal alto em T1 e T2 em todas as sequência, localizado no pendiculo esquerdo em L4 de aspecto não totalmente específico, porém podendo corresponder a hemangioma.
Imagem arredondada com sinal alto em T1 e T2 em todas as sequência, localizada na região central do corpo de L5, de aspecto não totalmente específico, podendo corresponder a hemangioma ou deposito focal de gordura.
Fiquei apreensiva pois o médico disse que não ficou claro se pode ser lesão maligna, pois não afirma no laudo que é hemangioma. 😔
Hemangioma é lesão benigna.
Dr recebi o resultado do meu exame após 16dias de muitas dores e continuo com dores insuportáveis.
RESSONANCIA MAGNETICA, COLUNA LOMBAR
RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DAS COLUNAS DORSAL E LOMBAR
Corpos vertebrais alinhados, com altura preservada.
Foco de sinal elevado em T1 e T2 no corpo vertebral de D12, por provável
tecido lipoangiomatoso.
Pequenas protrusões discais medianas em C7-D1 e D1-D2 que comprimem a
face ventral do saco dural. Se o senhor puder me ajudar agradeço.
Dr. bom dia! Ainda sobre o tema hemangioma. Estou na menopausa, e apresentando processo degenerativo ( rompi ligamento de menisco em decorrência), mas tenho pelo menos 6 meses de dores na parte sacro-lombar esquerda, inclusive muito desconforto noturno. Não tenho casos de câncer ascendente em familiar. Somente tios-avós. Mas tenho apresentado outros nódulos em outros lugares do corpo, segundo médicos também benignos, que venho monitorando.Agora, ressonância sacro/lombar constatou hemangiona. Por favor, o que me sugere? Imensamente grata por Vossa atenção.
Boa noite Marcia, hemangiomas da coluna são lesões benignas e inofensivas na grande maioria das vezes.
Olá doutor, fiz uma tomografia e constou, pequeno foco osteolitico no corpo vertebral t12 o que significa osteolitico? E tbm constou espondilodiscopatia degenerativa lombar.
Significa pequena erosão óssea. É um termo vago, mas eu recomendo investigar possíveis causas com médico especialista em coluna.
Boa noite fiz uma ressonância magnética Com contraste da coluna Deu lesão neoplasico
Isso pode ser grave
É uma forma de câncer
Me ajude estou disisperada
O ano passado fiz tomografia estava
3,6
Ontem fiz a ressonância estava 3.0
Diminui 6 m
Ola Aureni, neoplasia não significa obrigatoriamente câncer. Pode ser benigno, sue médico irá lhe informar melhor.
Fiz uma TC e apareceu “lesão óssea mista, irregular e de aspecto permeativo em L1, com características agressivas, sem comprometimento, sugerindo aprofundar o diagnóstico”. O que pode ser? Nunca tive qualquer doença anterior, a não ser artroses e hérnias.
Pelo laudo não dá para saber o que se trata, mas certamente deve haver investigação mais aprofundada, provavelmente incluindo biopsia da lesão,
Dr. Boa noite. Em ressonância com contraste foi visualizado nodulacao captante de contraste posteriormente a articulação interapofiaaria direita de l3 l4. Procurei médicos diferentes e tive opiniões totalmente diferentes…não sei se é caso de se preocupar….
Simone, difícil opinar sem conhecer melhor o caso. Precisa entender melhor.
Bom dia por favor me ajude….Estou com sintomas a mais de 1 ano que são variados como: dor,formigamento,fraqueza e perda de força em braços e pernas….dor no quadril , pressão e dor no abdômen principalmente na parte superior já parei duas vezes no hospital pra ficar na morfina por causa das dores…Estou sintomático a tempos e fiz duas ressonâncias por causa disso…na primeira deu: retificação da lordose cervical…imagem ovalada com sinal hipertenso em T1 e T2 no corpo vertebral de L4 podendo corresponder a hemangioma ou depósito focal de gordura…e abaulamento discal difuso de L2 L3 a LÊ L5 comprimindo a face ventral do saco Dural e reduzindo a amplitude da porção inferior dos respectivos foramens neurais…na segunda ressonância feita em 28-12-2021 mais simples com sequências ponderadas em T1 e T2 acusou de novo foco de tecido angiolipomatoso no corpo vertebral de L4 os sintomas mudam mais sempre com dor por favor me ajude e caso de cirurgia….
Valter, seu caso merece avaliação presencial por especialista em coluna. Fica difícil opinar sem examinar em detalhes.
Dr fiz uma ressonância e apareceu imagens nodulares hiperintensas na T1 e T2 e nos corpos vertebrais T5 e T6 hemangiomas medindo 10mm e 6mm
Nódulos de Schmorl nos platos de corpos vertebrais T11 e T12 .
Porém tenho sintomas , tenho uma paranestesia de membros inferiores com perca de força , algumas alterações no intestino q não sei se pode ter algo haver e na bexiga, muito cansaço entre outros ,devo me preocupar ? Qual o especialista devo procurar ? Foi um neuro q me pediu o exame
Ana, você já voltou no seu neuro para levar os resultados dos exames que ele solicitou?
Eu vi as imagens e tem uma massa dentro do canal raquidiano que comprime a medula, desde a vértebra C4 até T1 (mais ou menos).
Olá! Gostaria de saber se há cura com relação a este tipo de câncer, mesmo ele sendo maligno… Queria saber se a pessoa pode realizar algum tipo de atividade de baixo impacto?!?
Minha irmã está tomando vários medicamentos dentre eles a Gabapentina, este remédio será capaz de aliviar os sintomas que ela sente na perna, quadril e pés?!?
O câncer dela original foi da tireoide em 2009, foi para o Pulmão e outras partes do corpo, reapareceu no pulmão e agora na coluna próximo ao Coccix.
Olá Andrea, é possível controlar hoje em dia diversos tipos de cânceres. É muito importante tratar em hospital especializado nesse tipo de doença.
Fiz uma tomografia da cervical e o resultado saiu e deu isso o que que significaimagem hipodensa, limites bem definidos no corpo vertebral de
C7 à esquerda, medindo 0,7 cm
Claudio, não é possível afirmar do que se trata a lesão, mas a descrição do radiologista costuma ser mais enfática quando há destruição óssea.
Boa noite, meu avo em novembro passou a ter mts sintomas tem febre todos os dias a uns 2 meses atraz foi diagnosticado com linfomas depois de muitos exames, fez uma biopcia no pescoço e mais uns exames, voltamos pro nosso estado com resultado e o medico botou que ele esta com c4 12 neuplasia maligna coluna vertebral, quais as chances o senhor pode me ajuda nao nos explicaram nada.
Olá Ketlin, são vários fatores para serem avaliados. No seu caso acho importante estarem num centro especializado em câncer.
Olá fiz RX da bacia e quadril,o resultado foi dimuicao bilateral dos espaços articulares coxofemorais o que pode ser, sinto limitações e de vez enquanto qnd estou andando do nada parece que tomei uma facada, dói muito e limita movimento
Nódulo lipoangiomatoso (5,2mm) no corpo vertebral dorsal D2, representa algum risco?
Depende do nódulo Paulo, mais informações radiologia e clinicas se fazem necessárias.
Tomor osteoblastoma na merdula ficou paraplégico tem cura
Despende do grau de compressão medular e do tempo decorrido até a cirurgia.
Boa noite dr gostaria de sabe o que significa esse resultado da ressonância lipossubstituição das vertebras cervicais compatível com alterações actinicas
Isso é um tipo de alteracão das vértebras, mais frequente pós radioterapia.
Dr Boa tarde!.minha mãe fez uma ressonância magnética e mostra pequena lesao nodular no corpo vertebral s1. É grave? Precisa de cirurgia? Ela achava q estava com ernia de disco
Fabiana, é preciso definir que tipo de nódulo se trata.
tenho dores na regiao esquerda das costas a 30 dias com dores muito fortes, minha ressonancia acusou IMAGEM OVALAR HIPERINTENSA EM T1 E T2 NO CORPO VERTEBRAL DE T9 (HEMANGIOMAMA?), o que devo fazer. pois pesquisei sobre e a maioria dos casos nao tem dor, mais a minha dor é muito intensa principalmente a noite…
Ricardo, minha sugestão é procura especialista para ver as imagens e opinar pessoalmente.
Boa noite Doutor! Estou com uma lesão inespecífica na lombar com baixa agressividade e sem escoamento pra outro órgão. Nesse caso faz a biópsia ou cirurgia pra retirar a lesão pra biópsia? Estou muito nervosa. Obrigada
Fabiana, a necessidade de biopsiar depende do tipo de lesão.
Boa tarde Doutor,
Meu filho de 6 anos apresenta sensibilidade local (apenas ao tocar) na coluna lombar. Fizemos RM há 2 anos onde não foi constatada nenhuma alteração. Ele não tem absolutamente nenhuma dor ao se mover ou dificuldade motora, é uma criança bem ativa, a dor é apenas quando tocamos no local.
Como a sensibilidade permaneceu, voltamos ao ortopedista pediátrico que solicitou nova ressonância neste mês de dezembro, e nos assustamos com o resultado, o qual descrevo abaixo:
“Múltiplas lesões focais ósseas hidratadas e com realce pelo contraste endovenoso, assim distribuídas: no pedículo direito de T9, no processo articular esquerdo de T10, no corpo vertebral e no pedículo direito de T11, no processo espinhoso de T11, no processo espinhoso de T12, nos processos articulares de L3 e L4 à direita e nos corpos vertebrais de L4 e L5, a maior delas no corpo vertebral e pedículo direito de T11, medindo cerca de 3,0 x 1,6 cm nos maiores eixos axiais, de aspecto inespecífico ao método. Não observamos componentes de partes moles ou sinais de fratura associados”
Estamos muito preocupados com este resultado, não sabemos se é algo grave ou se pode ser algo benigno. Alguma luz doutor?
Caro Leandro, recomendo ser avaliado por médico ortopedista especialista em oncologia ortopédica para avaliar o caso do seu filho.
Meu sobrinho foi diagnosticado com um tumor de aproximadamente 3.5cm em C2 anterior, provavelmente de células gigantes conforme RNM. Qual seria melhor abordagem.
Esse tipo de lesão deve ser tratado em centros especializados em tumores de coluna. Não é caso para cirurgiões pouco experientes no assunto.