Descompressão tubular minimamente invasiva
Descompressão tubular microcirúrgica: solução minimamente invasiva para hérnia de disco e estenose do canal lombar.
As principais causas de compressão nervosa lombar são hérnia de disco e estenose (estreitamento) do canal lombar. Hérnias, em geral, acometem indivíduos mais jovens (20 a 40 anos), enquanto estenose é mais prevalente a partir da 5ª década de vida. Na hérnia de disco aguda, o tratamento conservador é eficaz em até 90% dos casos (medicações, infiltrações, fisioterapias etc.). Entretanto, na estenose do canal lombar a probabilidade de sucesso é significativamente menor: apenas 30% dos pacientes com sintomas de claudicação neurogênica terão sucesso sem cirurgia.
O princípio da cirurgia da hérnia de disco e da estenose de canal é o mesmo: aliviar a pressão externa sobre os nervos no interior do canal lombar. A cirurgia tradicional para descompressão lombar é a laminectomia clássica, onde a coluna é acessada por corte de 5 cm (ou mais) seguido de afastamento muscular. Apesar da técnica clássica ser eficaz no alívio dos sintomas, há inconveniente de dor no local da incisão, formação de hematomas, além do risco de instabilidade mecânica tardia que necessite de nova cirurgia para artrodese (fusão).
Descompressão Tubular Lombar
Minimamente Invasiva
Nesse contexto surgiram técnicas tubulares menos invasivas da coluna, realizadas através de pequenos tubos, que dilatam o músculo ao invés de cortá-lo. Há diversas vantagens comprovadas a favor das descompressões tubulares minimamente invasivas, dentre elas: menos dor no pós-operatório, menor uso de medicações analgésicas, retorno mais rápido às atividades cotidianas e menor risco de infecção (até dez vezes menos infecção do que a cirurgia aberta convencional). Após a cirurgia não são necessários drenos, é permitido andar no mesmo dia e a alta hospitalar ocorre no dia subsequente.
Exemplo de cicatriz cirúrgica de descompressão tubular minimamente invasiva para hérnia de disco ou estenose do canal lombar.
Assita a entrevista abaixo com o Dr. Alberto Gotfryd para o programa Bem Estar sobre Cirurgias menos invasivas da coluna
Olá,sofro de hérnia na coluna lombar .já fiz de tdo e tdos os exames.
Mas na achei ainda o tratamento.
Preciso descomprimir o nervo.ja perdi 60 % do movimento do pé.
Qto custa uma descompressão por vídeo?
Caro José, infelizmente o Conselho de Medicina não autoriza informar preços sem consulta médica e avaliação do caso. Abs
Um conselho tenta fazer um plano de saúde vou operar pelo plano…
Fiz a cirurgia para descomprimir o ciático, fiquei 1 ano e 2 meses com dores diárias….foi retirado a parte que estava comprimindo… levei 5 pontos… não sinto mais dores ….sinto ainda um leve desconforto na perna esquerda….estou com citoneurin 5000 e Pregabalina 75mg…..quanto tempo mais ou menos posso voltar a praticar esporte, como correr e jogar futebol?
Caro Ricardo, o manejo pós operatório varia para cada médico cirurgião. Nos meus casos, autorizo retorno pleno aos esportes 45 dias após cirurgia de descompressão lombar.
Bom dia Dr mim ajude por favor, são muitas dores nas pernas e joelho que estou sentindo , principalmente na perna direita o pé fica dormente o joelho dói muito não tem posição de alívio, trabalhava sentada o tempo todo . Como faço moro em Salvador Ba e gostaria de uma indicação médica sua.
Sra. Cremilda, dado que você se encontra em outro estado, sugiro começarmos com uma avaliação por telemedicina. Para isso, basta acessar calendly.com/albertocoluna e seguir o passo a passo. Espero por vc.
Olá, estou sentindo muita dor na pantorilia é no glúteo,fiz tratamento para nervo ciático mas pouco adiantou ,sou motorista e estou apavorado
Caro Juliano, que tipo de tratamento foi realizado?
bom dia! a minha mae uma senhora 70 anos, realizou essa cirurgia de descompressao do ciatico na L5, 40 dias depois, ao andar ficar em pe ela sente a dor da caimbra muito forte em tibia direita. oque ocasiona isso? em repouso ela nao sente absolutamente nada, em pé uma dor insoportavel que nao se sustenta em pe.
aguardo respostas., ah! lembrando , ela ja esta realizando fisioterapia 6 sessoes, e medicada pra dor.
Boa dia Sra Leila, isso não é esperado. Sugiro retorna com o médico cirurgião para reavaliação. abraços
Boa noite, Dr. Meu pai foi diagnosticado com metástase de coluna com nódulo na lombar. Até que estágio da doença cirurgia ainda é recomendada tendo em vista que ele começou sentir espasmos na perna direita e dificuldade para caminhar?
Olá Elizângela. O tratamento dos tumores metastáticos na coluna depende de critérios clínicos do paciente, do estadiamento da doença e também da extensão das lesões. Geralmente, a decisão entre operar, realizar radioterapia ou apenas cuidados paliativos é feita por junta médica, composta pelo oncologista e pelo cirurgião de coluna.
Realizei cirurgia de remoção de hérnia de disco minimamente invasiva. Tem uma semana. Nao sinto mais a dor da hérnia porém ainda sinto dormência nas pernas. Em quanto tempo passa?
Ótima pergunta a Luiz Carlos. A sensação de dormência é a última a ir embora. Isso pode levar meses, mas não costuma ser incapacitante.
Bom dia me chamo josefa tenho 36 anos fiz uma cirurgia de Estenose lombar havia perdido o movimento da perna esquerda e do pé, hoje tem 1 ano e um mês, ainda não recuperei todos os movimentos do pé esquerdo que seria o de levantar ainda sinto minha perna fraca, gostaria de saber quanto tempo ainda irei sentir a fraqueza na perna
Olá Josefa, nos casos com perda de força costumamos observar melhora no primeiro ano após cirurgias embora se descritas melhoras em até 2 anos.
Olá Doutor. Realizei a descompressão medular e/ou cauda equina pelo tratamento microcirurgico do canal vertebral estreito por segmento na L5S1 a 24h. Evolui bem e ja estou em casa, quase sem dor. Contudo a dormência na altura da cintura permanece, na nádega esquerda (lado onde irradiava a dor para a perna inteira) e órgãos reprodutores totalmente dormentes. Isso tende a sumir com os dias com a evolução da recuperação? Obrigado desde já.
Caro Fernando, dormência pode demorar para desaparecer após cirurgia. De qualquer forma sugiro conversar com seu médico a respeito.
Boa noite,tenho hérnia L 4/5 e estou com dedo hálux do pé esquerdo fraco,que devo fazer? Obrigado
Boa noite Renato, recomendo ser avaliado o quando antes por medico especialista em coluna.
Fiz cirurgia de descompressão e retirada de hérnia de disco, pois estou com pé caído, só q a dorsiflexão no pé continua. O q pode ser?
Sugiro conversar com seu médico para entender o problema.
Bom dia doutor, fiz uma cirurgia endoscópica descompressão do nervo ciático l5S1 à duas semanas, ainda sinto umas dores no nervo que vai da coxa até o pé,isso é normal?
Olá, resposta acima.
Boa tarde,fiz uma cirurgia endoscópica de descompressão e retirada da hérnia de disco L5S1,tem 16 dias,pois ainda sinto dor no nervo ciático isso é no?
Boa noite. É esperado melhora substancial da dor logo após cirurgia. Entretanto, ter alguma dor residual ou memória da dor não é incomum após nas primeiras semanas após cirurgia de hérnia de disco.
Olá.
Tenho hérnia discal em L4, L5, S1, com indicação cirúrgica. Estou com pé caído desde novembro de 2020, quando tive a primeira crise. Acredita ser possível reaver a dorsiflexão após a cirurgia da coluna, sendo feito também fisioterapia?
Obrigada.
Boa noite Lucia, lesão motora do tipo pé caído por compressão na coluna possuem indicação formal de cirurgia.
Olá Doutor!
Meu nome é Fabiani sofro com dor na lombar pôr conta de uma síndrome do piriforme que comprimi o nervo ciático.
Doi do glúteo até o pé, quando tenho crise não consigo andar só com ajuda de outra pessoa para fazer tudo. Sinto dor o Ano inteiro, já tenho 12 Anos com essa dor. Essa cirurgia seria a melhor para o meu caso?
Já fiz vários tratamentos como: Remédios, Fisioterapia, injeção na coluna, Pilates. Nada adianta.
Já fui em vários ortopedista e Neuro cirurgião. Ninguém me dá uma solução, só remédios e alongamentos. Não aguento mais parece que minha perna está sendo arrancada de mim.
Olá Dr,
Fiz uma artroplastia há 3 semanas na L4/L5 por razão de uma hérnia de disco. Como comprimia meu ciático, não conseguia andar de tanta dor.
Após a cirurgia a dor no nervo é quase nula, porém ainda sinto dormência e inchaço na perna. É normal? Há um tempo estimado para essas sensações passarem?
Obrigado!
Julia, volte com seu médico para que explique essas questões.
Tenho compressão da medula em L4 e L5 cujo calibre normal sofre um grande estreitamento parecendo na imagem da ressonância um simples fio. A operação tubular para descompressão não correria o risco de ao drilar (com as brocar) o osso das vértebras para ampliar o canal, fazer uma secção na medula ?
Caro Augusto, fazemos essa cirurgia de rotina. É segura e eficaz.
Fiz cirurgia de descompressão do nervo ciático, mas continuo com dor no ciático da perna esquerda
Precisa voltar com o cirurgião para reavaliação João. Abs
Bom dia,
Olá Doutor, tudo bem?
Meu caso foi diagnosticado na ressonância como estenose lombar lado direito, tenho desconforto ao caminhar e fraqueza nas pernas, jaz fiz fisio, RPG e não resolveu .
Tenho 61 anos e sou viciado em corrida, estou apenas pedalando, fazendo fortalecimento e muitos alongamentos c o personal.
E que o Dr. Recomenda, tenho muito incômodo ainda? A cirurgia é a melhor opção ? Gostaria muito de voltar a correr. Grato abraços.
Carlos, de forma geral, casos de estenose lombar que não respondem bem ao tateamento conservador têm indicação cirúrgica. Não sei se seria seu caso, vale a pensa consultar com especialista em coluna.
Estou com hérnia extrusa em nível de C5C6. Afetando antebraço esquerdo. Realizei bloqueio. Você acha que nesse caso o procedimento que está me reportagem seria de grande eficácia?
Georgio, é preciso conhecer seu caso para responder sua pergunta.
Olá doutor, fiz uma cirurgia a coluna lombar por sistema serrato stryker, acontece que passou tudo o que sentia, mas ainda tenho algumas dores foi operada à 3 meses, umas vezes parece que não me dói nada, à outras que sinto dores será normal e quanto tempo é de recuperação obrigada
Olá Maria, não conheço em detalhes esse sistema. Se for caso de artrodese é esperado ainda estar em fase de cicatrizacão após 3 meses.
Bom dia Dr, tive uma espondilolistese (ânterolistese) grau 1 pelo motivo de ter feito um exercício com excesso de peso na academia (exercíico chamado Farmer Walk), também foi verificado através da ressonância que tenho uma pequena hérnia L5S1, Na ocasião isso causou estenose de canal e a compressão do nervo ciático e dores incapacitantes no glúteo, panturrilha e pé direito, com perda de força e movimentos parciais do pé (não consigo sustentar o peso do corpo no calcanhar direito). Fiquei internado com dores agudas por 7 dias sem colocar o pé no chão e fiz tratamento com diversos analgésicos e corticóides injetáveis, sem solução (só dormia com morfina). Então os médicos decidiram fazer o bloqueio nervoso com anestésico e mais corticóide. Tive uma evolução lenta mas muito boa nos 40 dias sequentes, levando uma vida “quase normal (resolveu 85% da dor), mas fui tirar meu filho da cadeirinha do carro à 3 dias atrás e senti tipo um “choque” na coluna e minhas dores parecem estar paulatinamente voltando. Hoje estou com dor grau 5. Será que a microcirurgia de descompressão seria a melhor saída pra mim? Não aguento mais as dores.
Olá Osmar, essa resposta depende de alguns fatores, em particular de exame físico e imagens.
Olá Dr.
A minha cirurgia de hernia de disco tem 4 anos, porém ainda sinto dores na nádegas, perna, pé, queria saber se isso é normal? Ou tem algum diagnóstico ou tratamento que possa vir a fazer. Obrigada pela atenção.
Anne, no seu caso é importante repetir exames de imagem para saber a dor é sequelas ou se há compressão do nervo.
Bom dia Dr., minha avó é uma senhora de 71 anos, diabética e cardíaca, há umas duas semanas ela parou completamente de andar porque nao sente as pernas e tem sensação de dormência nas pernas e nos pés, nos exames de tomografia e eletroneuromuografia foi constatado compressao na coluna e polineuropatia, ela já está em tratamento medicamentoso e já fez três sessões de fisioterapia, no caso dela esse procedimento seria recomendado ?
Olá Grazielle, recomendo ser avaliada por médico especialista em coluna com urgência.
Olá Dr Alberto.
Estou com shift lateral esquerdo (cerca de duas semanas com pouca evolução com a metodologia McKenzie), pouca dor entretanto com dificuldade na mobilidade e dores causados apenas pela pinçada na lombar.
Não se se trata de caso de cirurgia. Irei fazer ressonância para ver a situação dos discos (pois já havia registro de protrusão discal).
Em caso de cirurgia de casos como o meu, qual é a probabilidades de colaterais com base nas cirurgias de seus clientes?
Daniel, como vc disse, casos de escoliose aguda por dor lombar não são candidatos a cirurgia.; Isso vai melhorar.
Gostei muito das informações tenho hérnia de disco muitas dores na coluna
Muito obg
A cirurgia de descompressão do canal medular e retirada da hernia, nos níveis L3/L4 e L4/L5. Através da técnica de cirurgia minimamente invasiva microscópica tubular é indicada para pacientes com 90 anos?