Escoliose: causas, sintomas e tratamentos
Escoliose é termo usado para descrever curvaturas laterais da coluna vertebral, que podem estar presentes desde o nascimento, se desenvolverem durante a infância ou, mais frequentemente, surgirem na adolescência. A maior parte dos casos são leves, entretanto, essa condição pode piorar ao longo do tempo, em especial, durante o estirão de adolescência.
Causas de escoliose
A maior parte dos casos de escoliose da criança e adolescentes não possui causa definida. Nessa situação denomina-se escoliose idiopática. Algumas vezes, o desvio da coluna se origina de doenças congênitas ou neuromusculares.
Escoliose congênita pode ser detectada logo ao nascimento, pela presença de má formação vertebral que leva ao crescimento desalinhado da coluna.
Escolioses neuromusculares são decorrentes de outras afecções, como paralisia cerebral, distrofia muscular e lesões medulares, que podem causar desvios na coluna.
Na escoliose idiopática – que é a forma mais comum em crianças e adolescentes – a coluna nasce normal, porém deforma ao longo dos anos.
Escolioses ocorrem por condição genética, sendo mais comum em meninas do que meninos.
Sintomas: costuma ser um problema silencioso
A escoliose costuma ser um problema silencioso que não causa dor. Por isso, algumas vezes, desvios são diagnosticados em fases mais avançadas. Dessa forma, é importante que pais ou cuidadores observem as crianças de costas sem roupa, à procura de assimetrias do tronco, que podem ser o primeiro sinal clínico. Algumas pessoas apresentarão sintomas mais evidentes do que outras, fato que depende do tipo da curva e da estrutura corpórea.
Diagnóstico
Diagnóstico precoce faz muita diferença na evolução do paciente. Por isso, é importante que pais olhem seus filhos com frequência durante a infância em busca de assimetrias do tronco, que podem ser os primeiros sinais do problema.
Os sinais e sintomas mais perceptíveis são:
- Desnivelamento dos ombros (um lado se torna mais elevado que o outro);
- Assimetria da cintura;
- Presença da giba dorsal (elevação de um lado das costas);
- Proeminência unilateral da mama (um lado se torna mais proeminente).
- Curva na coluna
Caso haja suspeita, a criança deverá ser avaliada por médico ortopedista especialista em coluna, que realizará exame físico e radiográfico apropriado.
Imagens clínicas de paciente de 12 anos de idade com escoliose idiopática do adolescente. A figura do meio e o desenho mostram o teste de adams, destinado a medir o tamanho da giba torácica.
Exemplos de radiografias de escoliose
Os tipos de curvas podem variar na escoliose idiopática do adolescente. Na figura são ilustrados três padrões distintos da doença.
Você já deve ter percebido que seu médico rabisca e faz medidas no seu RX a cada retorno. A partir desses rabiscos ele informa o grau da sua curva. Na verdade, o médico calcula a gravidade da escoliose ao medir o ângulo de Cobb, em radiografias (raios x).
Esse ângulo é verificado a cada retorno e comparado com a medida da consulta anterior. Caso exista acentuação das curvas, considera-se progressão da deformidade. Curvas progressivas merecem tratamento, que pode ser exercícios, colete ou cirurgia.
Tratamentos
O tratamento é feito de acordo com os tipos de escoliose e gravidade das curvas. Na maioria dos casos, os desvios são leves (caso de escoliose leve), não causam dor ou demais prejuízos à saúde e não requerem tratamento específico. Deve ser monitorada em crianças e adolescentes durante a fase de estirão do crescimento, período em que há maior probabilidade de progressão das curvas. Quanto mais cedo for realizado o diagnóstico de escoliose, melhores serão os resultados do tratamento.
- Colete: O uso de coletes está indicado para crianças em adolescentes em fase de crescimento com curvas entre 20 e 45 graus. Atualmente, há recomendação do uso dos coletes por, ao menos, 18 horas por dia. Os coletes modernos são mais leves e decretos, facilitando seu uso. Exemplo de indicação de colete é curva de 30 graus durante fase de crescimento.
Colete para tratamento de escoliose.
- Fisioterapia: Exercícios fisioterápicos para escoliose podem ser associados. O objetivo do tratamento é estabilizar as curvas para que não ocorra piora da deformidade. Em algumas situações, pode ocorrer discreta melhora da curva.
- Cirurgia: Em pacientes com escoliose idiopática, recomenda-se cirurgia para curvas acima de 45 a 50 graus. Os principais motivos para cirurgia de correção de escoliose consistem no fato de que deformidades e casos graves trazem prejuízos não apenas estéticos e psicológicos, mas pulmonares e cardíacos. A cirurgia mais comum é a artrodese (fusão) da coluna, feita por meio da colocação de implantes metálicos e enxerto ósseo, que auxiliam na correção e na manutenção da coluna na posição adequada.
A cirurgia pode solidificar apenas a parte deformada da coluna, mantendo móveis segmentos saudáveis. A cirurgia de correção de escoliose elimina o risco de progressão da doença e permite que o paciente tenha vida normal, inclusive em relação a prática de esportes.
- Saiba mais: Cirurgia de escoliose
- Assista a entrevista com o Dr. Alberto Gotfryd: Todos os pais devem saber escoliose na criança
Esportes após cirurgia
É possível praticar esportes após cirurgia de escoliose, inclusive em nível competitivo. Existem diversos exemplos mundiais de atletas que foram submetidos a cirurgia de escoliose e retornaram à competições profissionais, inclusive com participações em olimpíadas. É importante destacar que o tipo de curva (torácica ou lombar) e o nível da artrodese distal possuem papel importantes na flexibilidade pós-operatória e, consequentemente, no rendimento para certas modalidades esportivas. Esportes recreacionais são recomendados após cirurgias de escoliose. Para todos os casos deve-se respeitas o período de maturação do enxerto ósseo que é de aproximadamente seis meses para a maioria dos casos cirúrgicos.
Exemplos de atletas profissionais que foram submetidos a cirurgia de escoliose e continuaram a competir: 1. Jessica Ashwood (Natação); 2. Ashlyn Fiorilli (Natação); 3. Kyra Condie (Escalada); 4. Mikey Jacobsen (Basquete); 5. Madilyn Cole (Volley). Fonte: domínio público.
FAQ – Perguntas frequentes
Escoliose é desvio lateral da coluna vista de frente ou de costas. As curvaturas podem ser em formato de “S”ou de “C” e possuem diversas causas.
Os principais sinais clínicos são: desnivelamento da altura dos ombros, assimetria da cintura e elevação da escápula (asa) nas costas. Radiografias simples são suficientes para confirmar o diagnóstico.
As principais causas de escoliose são: congênitas (presente ao nascimento), idiopática (coluna deforma sem motivo durante infância e adolescência), neuromuscular (devidos a paralisia cerebral e outras doenças) e do adulto (relacionadas ao envelhecimento).
Sim. Na maioria dos casos, a escoliose não atrapalha nas atividades de trabalho.
O tratamento depende do grau, ou seja, da gravidade da curva. Os principais tratamentos para escoliose são: observação, fisioterapia, colete e cirurgia.
Minha filha tem escoliose tridimensional .que apareceu após um mês de vida e quando confirmada já estava com 45grau ,ela tem dois anos.. gostaria de saber mais sobre o assunto
Boa tarde clarice, temos alguns textos sobre o assunto, espero que ajudem. abs
https://www.drgotfryd.com.br/escoliose-tratamento-com-exercicios/
https://www.drgotfryd.com.br/escoliose-na-crianca/
https://www.drgotfryd.com.br/cirurgias-de-escoliose/
Boa tarde Dr.
Minha filha tem 12 anos e descobrimos agora uma escoliose de 40 graus. Ela menstruou no final do ano passado e como está no estirão, o médico indicou cirurgia. Teria outra opção?
Olá Juliana, 40 graus é o valor mínimo para pensar em cirurgia. Nesses casos vale sempre avaliar em detalhes seu caso sobre possibilidade de acompanhar um pouco mais.
Olá tenho 24 Tenho escoliose em formato de s desde de pequena fiz fitoterapia dos 3 as 13 anos porem nao vejo mudança de melhora ainda sou bem corcunda e sinto muita dor e as vezes travam minhas pernas oque posso fazer pra melhorar essa situação
Detalhe (faz onze anos que não vou em um ortopedista)
Boa noite Tais, depois de 11 anos eu começaria examinando e repetindo estudos de imagens da sua coluna.
Olá,
Boa tarde.
Desde qnd meu filho tinha 1 aninho percebi uma certa escoliose nele. Hoje com 4 anos permanece bem acentuada .. com grau de cobb 52. Realmente será procedimento cirúrgico ou terá outra maneira q poderá corrigir?
Olá Ludmila, escoliose de início precoce, como do seu filho, requer tratamento longo. Em alguns caso utilizamos gesso, seguido de cirurgia.
Minha filha de 4 meses foi diagnosticada com escoliose congênita grau 52 atelectasia do pulmão esquerdo e o coração dela pela falta de espaço está mais p o lado direito. É indicado cirurgia ou colete resolve? Se for somente cirúrgico, qual idade indicada?
Olá Flaviane, o caso merece avaliação cuidadosa de especialista em coluna. Caso seja necessário cirurgia, costumamos aguardar até 3 anos de idade. Porém, frequentemente usamos imobilização com gesso até a cirurgia.
Olá Dr. Gostaria de saber o tempo mínimo para tratar uma escoliose leve.
Não há tempo padrão, nem mínimo nem máximo, pois depende da maturação esquelética, que é individual de cada um.
Doutor minha filha tem escoliose e ainda vou saber o grau dela mas ela sente muita dor e as vezes pontadas nos rins e pulmão …
Boa tarde
Minha filha nasceu com uma malformação escoliose congenita de coluna torácica. Hoje ela těm 5 anos e querem fazer a cirurgia. Me aconselha por favor.
Ana, muitas escolioses congênitas progridem e precisam de cirurgia. Não consigo opinar mais do que isso especificamente sobre o caso de sua filha.
Oi Dr boa noite! Tenho paralisia cerebral e tenho escoliose degenerativa! Tenho 32 anos e queria saber se é caso de cirurgia ou colete ou fisioterapia resolve?
Natali, essa decisão envolve sintomas clínicos, como desvio do tronco e incapacidade funcional devido a escolisoe. Nem todos os casos são tratados com cirurgia.
Bom dia tenho escoliose na dorsal e na lombar leve mais tá se agravando mais trabalho fazendo muito esforço
Boa noite. Drt minha filha te 11 anos só agora fui descobrir q ela tem escoliose oq vc mi sirugia qual a opção de tratamento ela pode ficar alejada!!!
Olá, Doutor. Em novembro de 2021 descobrimos que minha filha tem uma escoliose em S. 32 graus em cima e 16 na lombar. Fomos a um especialista e ele indicou o uso do colete. Está usando o colete 3D desde novembro. Fizemos um raio x pra ver se havia travado o avanço ou diminuído alguma coisa, mas até então não. Pelo contrário, aumentou. Pode ser problema do colete? Eu vejo o colete dela bem folgado próximo da escápula, lugar onde a curva é bem maior.
Mara, nesse casos costumo me preocupar com o desenho do colete e aderência aos exercícios de fisio. Porém lembro que nem todos os casos respondem bem ao tratamento conservador.
Dr, meu filho tem 13 anos, 62 graus e risser 3. A cirurgia não irá atrapalhar o crescimento dele ? É melhor operar agora ?
Ana, esse valor angular já possui indicação cirúrgica.
Apresento sinais de escoliose desde a minha adolescência,mas infelizmente não foi tratado,nem fui levada ao médico para saber até quando iria crescer. Hoje em dia, já chegando nos 30 anos, é que vou fazer raio-x pra receber o diagnóstico e fazer o tratamento. Mas eu sinto muitas dores no ombro, sensação de ombro pesado até mesmo sem carregar nada. Será que isso é normal? Imagina quando carrego as coisas,troco muito o lado de carregar pois dói muito os ombros e a coluna.
Raquel, escoliose não é causa frequente de dor nas costas, em especia quando as curvas não são exuberantes.
Bom dia doutor, queria saber se uma escoliose de 9 graus na lombar pode afetar minha altura.
Lucas, não irá afetar sua altura Nesse grau mencionado.
Bom dia, acabo de descobrir este canal. Parabéns pelo trabalho! Meu marido tem 76 e uma escolióse congenita que vem se acentuando. Tem tratamento? Grata.
Quem nasce com escoliose pode praticar exercícios físicos?
Na grande maioria dos casos sim.
Olá, tenho 19 anos tenho escoliose, nunca mim consultei ou fiz tratamento, mais mim incomoda bastante, no momento faço musculação , pode ajudar a melhorar? Um dos meus ombros e mais alto q o outro , nas costa e no meu abdômen da pra perceber bem alto , sofri bastante com isso , ainda tem geito de tratar , é possível corrigir minha coluna?
Cleeny o tratamento da escoliose dependa da gravidade da curva (graus).
Oi eu estou com leve escoliose lombar sinistra tenho 35 anos devo me preocupa
Olá Nilton, escoliose leve em adultos não costumam causar maiores danos.
Minha filha tinha 34 graus cobrir, ela fez RPG e pilares depois de um tempo refizeram o rio X, agora está com 11graus o que pode ser feito?
Ronaldo, se bem entendi houve redução no valor da curva de 34 para 11 graus. Parabéns!
Bom dia Dr. minha filha tem 11 anos, já mestruou vai fazer 2 anos, tem 32 graus na escóliose, e grau 4 na bacia. O caso dela só a fisioterapia especifica para escóliose funciona?
Bom dia Edileuza, sua filha deve estar na fase final de crescimento, ou seja, com baixo risco de piora. Mas ainda assim, recomendo atenção à curva no próximo ano, sempre com médico ortopedista supervisionando o tratamento.
Tenho 43 anos, escoliose, parafusos, uns 40 dias quebrou uma haste, sinto dores na costela e na cervical, fica pulsando, uma sensação de queimação (não tenho formigamento). Te acompanho nos vídeos.
Vander, já retornou no seu medico para ver isso?
Olá, meu filho tem escoliose congênita faz acompanhamento médico desde os 3 anos.
Aos três anos a escoliose torácica com ângulo de cobb 20,6 graus e ângulo de Ferguson de 31 graus. Hoje com 8 anos está encaminhado para cirurgia gostaria de saber se é mesmo necessário cirurgia
Boa tarde Dr. eu tenho escoliose de 32º faz dois anos que descobri, é algo que me incomoda bastante quanto esteticamente e fisicamente pois tenho muitas dores. Eu tenho como fazer cirurgia?
Camili, em adultos, escolioses dessa magnitude podem ser tratadas com cirurgias em alguns casos.Em crianças não operamos nesse grau como via de regra.
Minha filha de 14 anos recém completados em novembro está com 50 gruas coob na lombar e 40 graus na torácica, linha risser de quase nos 4, ela está com 1,64, com base nos dados tem-se como fazer uma estimativa de quantos cm ela crescerá logo após a cirurgia da correção?? ELA deverá fazer agora no principio do ano. Obrigado e um abraço pela atenção.
Arlindo, é difícil estimar quanto se cresce após a operação pois depende de vários fatores, como a taxa de correção da curva. M